호주 뉴사우스웨일즈州는 최근 주정부 최초로 자살률 제로를 목표로 한 ‘자살방지 종합전략’ (Strategic Framework for Suicide Prevention in NSW 2018~202)을 수립함. 이 전략은 자살방지에는 지역사회가 주도하는 통합적 전략이 효과적이라는 분석을 따르며, 관련 기관과 프로그램 운영자 간의 협력과 조직화에 중점을 둔 촘촘한 자살 방지대책을 지향

배경과 목적

• 2017년 뉴사우스웨일즈주 자살자 수는 880명으로 하루 2~3명꼴
  • 뉴사우스웨일즈주에서 자살은 15~44세 나이대의 가장 큰 사망 사유이며, 교통사고 사망자의 2배 이상
• 자살 위험에 노출된 인구 집단은 다양
  • 가정외 보호 중이거나 교도시설에 있는 청소년, 가정폭력 경험자, 사회경제적 취약계층, 약물 중독자, 자살자의 유가족, 성소수자, 시설 수용 노인 등
  • 지방 거주자가 도시지역 거주자에 비해 2배 이상 자살률이 높음
  • 자살률이 가장 높은 인구집단은 성소수자
  • 연령대별로는 15~24세 청년층, 85세 이상 남성이 가장 높은 자살률
• 자살문제에는 지역사회 주도로 이루어지는 통합적 프로그램이 가장 효과적
  • 자살을 촉진하는 위험요인도 다양하며, 개인적･상황적･사회문화적 요인이 복합적으로 작용하는 사례가 많기 때문
  • 주정부는 자살방지 전략 수립 과정에 자살시도 경험자, 자살 유가족, 학계, 지역사회, 자살방지 프로그램 운영자 등 연관된 개인･기관을 폭넓게 참여시킴

주요 내용

• 새로운 프로그램을 도입하는 동시에 이미 시행 중인 대책을 확장하고 프로그램 간 연계를 강화하는 것을 골자로 자살방지 대책을 마련
  • 또한, 정부에서 프로그램을 주도적으로 공급하기보다 지역별, 집단별로 맞춤형 대응법을 권장하는 것을 특징으로 함

  • 자살방지 종합전략은 다음과 같이 크게 다섯 가지 중점영역을 설정하고, 영역별로 현재 시행 중인 프로그램과 신규로 추진할 프로그램을 제시

    [표 1] 자살방지 종합전략 주요 내용

    중점영역	신규 추진 실행계획
    개인과 지역사회의 회복탄력성 및 웰빙 개선	청소년층을 비롯한 자살 노출 위험집단을 대상으로 한 정신보건 응급처치 훈련(Mental Health First Aid Training) 제공 다문화 배경 커뮤니티의 웰빙 프로그램 지원 강화 디지털화된 자살방지 프로그램 제공 강화 가뭄 등 자연재해에 따른 역경과 스트레스를 극복하는 정신건강 프로로그램과 물질적 지원 강화
    지역사회의 자살 대응능력 신장	자살 시도자 후속 돌봄(Aftercare) 서비스 확대 자살 위험이 높은 집단에게 직접 맞춤형 웰빙 프로그램 개발에 참여하도록 함 지역사회의 자살 대응능력을 키우는 사회적 영향 투자(Social Impact Investment) 전략 개발 지역사회를 기반으로 한 자살 유가족 지원 프로그램 촉진
    최고의 진료 서비스와 돌봄 제공	병원과 관련 보건 서비스 종사자를 위한 자살 방지 훈련 증가 현재 임상 전문가 사이에서 효과적으로 사용되고 있는 기법이나 서비스를 널리 보급 자살 시도자와 자살 유가족을 자살방지 프로그램 개발 과정에 참여하도록 함
    협력적･조율적･통합적 접근법 촉진	지역 내 ‘자살경보시스템’(Suicide Alert System)을 설치하여, 자살방지 서비스와 프로그램을 동시에 가동하도록 함 ‘지역 보건구역’(Local Health Districts) 간 자살방지 프로그램 정보 교환과 협력사업 확대
    근거기반 강화를 위한 혁신	병원 응급시스템보다 더 신속히 대처할 수 있는 위기개입 모델 개발과 시범시행 다양한 경로를 활용한 자살 관련 데이터 및 자살시도 정보수집 강화 자살 요인을 감지했을 때 이를 의무적으로 당국에 신고해야 하는 문지기(Gate Keepers) 직업군 확대(의사, 스포츠 코치, 교사, 청소년복지사, 성직자, 약사, 노인복지사, 커뮤니티 지도자 등)

    [표 1] 자살방지 종합전략 주요 내용
• 자살방지 종합대책이 제시한 구체적인 주요 프로그램은 다음과 같음
  • 1) 후속 서비스: 자살시도로 병원 입원 경험이 있는 모든 이에게 후속 돌봄과 지원 서비스 제공
  • 2) 대체 응급조치: 병원 응급실보다 더 즉각적으로 대응할 수 있는 지역사회 기구(정신건강사회사업가로 구성된 소규모 지원단체) 신설
  • 3) 서비스 기관이나 시설 거주자 자살률 제로: 서비스 기관에서 발생하는 자살을 방지할 수 있는 정신보건 시스템 구축과 실천방안 마련
  • 4) 찾아가는 서비스 강화: 정신건강 긴급통화(Hotline) 접수 시에 더욱 신속하고 효과적으로 대응
  • 5) 자살 유가족 지원 강화: 가까운 이의 자살에 영향을 받아 자살할 가능성이 큰 후속 자살위험군 지원
  • 6) 지역사회 회복탄력성 프로그램 강화: 원주민 등 자살 위험이 높은 집단을 대상으로 한 자살 방지 프로그램 운영과 참여 촉구
  • 7) 가뭄･홍수･산불 등 자연재해로 겪게 되는 어려움이 자살로 이어지지 않도록 지방 거주자를 위한 정신건강 프로그램을 개발하고 상담사도 추가 배치
  • 8) 자살 관련 데이터 수집･배포 시스템 개선
• 주정부는 자살방지 종합대책에 3년간 9천만 호주달러(725억 원)의 예산을 투입할 계획

https://www.nsw.gov.au/your-government/the-premier/media-releases-from-t...
​https://nswmentalhealthcommission.com.au/sites/default/files/documents/m...

정용문 통신원, jungraphael@gmail.com